Симптомы (проявление)
На начальных стадиях заболевания пациенток может ничего не беспокоить. Заболевание выявляется случайно при цитологическом обследовании шейки матки. При более поздних стадия - появление водянистых или кровянистых выделений из половых путей, особенно после полового акта.Диагностика
- Гинекологический осмотр и ректовагинальное исследование;
- Цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала
- Биопсия всех измененных участков шейки матки независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (в т.ч. элластография) и брюшной полости
- Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением или Магнито-резонансная томография (МРТ)
- Анализ крови на опухолевый маркер SCC
- Молекулярная диагностика - проводится для оптимального подбора программы лечения и определения прогноза заболевания
Лечение
При раке шейки матки in situ (стадия 0) возможно только проведение конизации шейки матки – циркулярное удаление влагалищной части шейки матки, с целью сохранения детородной функции.- Хирургическое лечение – удаление шейки матки или всей матки с\без придатков (яичники), лимфоузлов, проводится при стадиях заболевания IA-IIA.
Молодым пациенткам возможно проведение хирургического лечения с сохранением яичников при удалении матки – на своих сосудах яичники перемещают в верхние отделы живота, чтобы во время облучения они не погибли.
Проводится только в специализированном онкологическом стационаре.
Методы операций:
Лапароскопическая операция - доступ осуществляется через небольшие надрезы или проколы передней стенки живота.
Марцеляция категорически запрещена.
Открытая операция - доступ осуществляется путем разреза передней брюшной стенки в нижних отделах.
При первоначальном диагнозе стадии IIB – IVB хирургическое лечение не проводится.
- Лучевая терапия.
При стадиях рака шейки матки IВ – III B показано комплексное лечение, включающее операцию, лучевую и\или химиотерапию.
- Химиотерапия – проводится в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно, в зависимости от стадии заболевания - до и\или после операции. Подбор препаратов и дозы проводится индивидуально в зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и состояния пациентки.
В настоящее время предлагаются различные варианты химиотерапии.
Тактика лечения больных определяется индивидуально в каждом конкретном случае путем рассмотрения данных обследования и осмотра пациента мультидисциплинарным консилиумом врачей в специализированном онкологическом стационаре.
Профилактика
- Профилактические гинекологические осмотры 2 раза в год, с обязательным цитологическим обследованием шейки матки.